Dalam Cerita Ini
Obat GLP-1 seperti Wegovy (NVO-0,47%) mungkin membantu penurunan berat badan, namun hal ini belum menurunkan biaya perawatan kesehatan, menurut analisis terbaru terhadap klaim asuransi kesehatan AS.
Tinjauan oleh manajer manfaat farmasi Prime Therapeutics, dan dilansir Reutersmenemukan bahwa pasien dengan obesitas mengeluarkan biaya pengobatan tahunan rata-rata sebesar $18,507 dua tahun setelah memulai obat GLP-1, meningkat 46% dari sebelum mereka menggunakan obat tersebut. Sebagai perbandingan, biaya pengobatan untuk kelompok kontrol yang tidak menggunakan obat GLP-1 meningkat sebesar 14% dibandingkan periode yang sama.
Analisis tersebut menemukan bahwa biaya obat resep merupakan pendorong utama kenaikan ini, dan biaya pengobatan lainnya juga meningkat selama dua tahun penggunaan obat tersebut. Penelitian ini menunjukkan tidak ada penurunan kejadian medis terkait obesitas – seperti serangan jantung, stroke, dan diagnosis diabetes tipe 2, dibandingkan dengan kelompok kontrol.
Obat GLP-1, yang meniru hormon yang mengatur nafsu makan dan gula darah, sangat dicari sebagai pengobatan untuk obesitas dan diabetes tipe 2. Permintaan akan obat-obatan ini telah mengubah Novo Nordisk dan Eli Lilly (LY+0,21%) — produsen Mounjaro dan Zepbound, keduanya merupakan obat GLP-1 untuk diabetes dan penurun berat badan — ke dalam perusahaan farmasi terbesar di dunia.
Obat penurun berat badan Ozempic dan resep: Cara kerjanya, berapa biayanya, efek samping, dan segala hal yang perlu diketahui
Namun, banyak pengusaha AS dan program asuransi pemerintah ragu-ragu untuk menanggung biaya pengobatan ini karena biaya awal yang tinggi dan ketidakpastian mengenai tabungan jangka panjang.
Prime Therapeutics menganalisis klaim farmasi dan medis dari 3.046 pasien yang diasuransikan secara komersial yang menerima resep GLP-1 baru untuk obesitas pada tahun 2021, tidak termasuk mereka yang sudah didiagnosis menderita diabetes tipe 2. Di antara pengguna GLP-1, 46% menggunakan Wegovy atau Ozempic, sementara yang lain menggunakan Saxenda, Victoza, Rybelsus, atau Lilly's Trulicity. Obat-obatan baru, seperti Mounjaro Eli Lilly dan terikat Zeptidak disertakan sejak diluncurkan setelah studi dimulai.
Analisis ini juga menyoroti tantangan kepatuhan. Hanya 25% pasien yang diberi resep Wegovy atau Ozempic untuk menurunkan berat badan masih meminum obat tersebut dua tahun kemudian. Tingkat kepatuhan yang rendah ini menyulitkan untuk meniru hasil yang ditunjukkan dalam uji klinis, menurut Wakil Presiden Prime Therapeutics untuk layanan klinis farmasi David Lassen.
“Saya rasa hal tersebut belum sepenuhnya meyakinkan pada saat ini,” kata Lassen kepada Reuters (TRI-0,93%). Dia mencatat bahwa lebih banyak data dan waktu mungkin diperlukan untuk mengukur biaya sepenuhnya.
“Kami ingin melakukan segala kemungkinan untuk membantu individu mencapai hasil positif dari pengobatan ini,” kata Lassen. “Tetapi jika kami menyimpulkan tidak ada hasil positif dari data kami dan tidak ada laba atas investasi, maka hal tersebut akan menjadi titik perubahan yang harus kami pertimbangkan.”
Asisten VP Prime untuk hasil kesehatan Patrick Gleason memperkirakan bahwa obat GLP-1 akan membebani pemberi kerja dan perusahaan asuransi sekitar $11.200 lebih banyak per pasien selama dua tahun pertama, meskipun ada diskon dan rabat.
Perusahaan mengatakan bahwa kurang dari 20% anggotanya memiliki cakupan obat penurun berat badan ini. Namun, program ini mendukung klien yang memilih untuk menanggung GLP-1 bila dikombinasikan dengan program modifikasi gaya hidup.
Prime mengelola tunjangan farmasi untuk sekitar 38 juta orang dan dimiliki oleh 19 paket asuransi kesehatan Blue Cross dan Blue Shield AS.